眼瞼下垂矯正手術+眼袋淚溝回填手術 整形外科 程以長醫師

眼瞼下垂矯正手術+隱痕眼袋淚溝回填手術

今天介紹的這個case36歲A小姐,是位職業婦女,常常被同事說眼神好像永遠睡不飽,兩眼下方吊兩坨眼袋.經仔細檢查,是位雙側眼瞼下垂(病人右側中度,左側輕度)合併眼袋的病患thesis writing from get-thesis.com/

跟之前介紹的case有點雷同,但今天多了一個眼袋內開+脂肪轉位淚溝回填的手術.眼袋手術大致上分內開及外開,一般年輕型沒有眼下鬆弛皮膚的可以選擇內開處理,若年紀稍長,眼下皮膚鬆弛,眼瞼板拉扯測試大於6-7mm,此狀況就不適合內開,必須選擇外開+眼輪閘肌懸吊+眼尾固定術來預防眼袋手術最麻煩的併發症—-眼瞼外翻.

之後再跟各位介紹眼袋外開合併中臉眼尾小拉提的case.

雙側眼瞼下垂施行提眼瞼肌複合體摺疊手術,內開眼袋跟脂肪移位至淚溝處填充.但在術前必須解釋清楚,眼袋脂肪移位做淚溝填補也是有一定量,最好是一階段施行自體脂肪填補淚溝,蘋果肌,這樣會帶來更佳效果,或是待第二階段填補也可以.

一般雙眼皮術後除了摺痕不對稱,肥厚,太寬等不自然狀況容易被詬病外,閉眼時的疤痕明顯也常被客人問及此議題.在縫合眼皮傷口時,現在觀念已經不是單純皮膚對皮膚工整的縫合觀念,還必須要仔細地由最內層往外層依序提眼肌腱膜-眼眶脂肪-眼輪閘肌-皮膚依序縫合,避免單存皮膚縫合造成凹陷性疤痕的產生.圖中術後五個月後的照片,在閉眼時的疤痕已不明顯,達到可以接受的程度

整形外科程以長醫師

口唇炎

嘴唇老是乾乾、裂裂,甚至脫皮,常有刺痛感,護唇膏怎麼擦都沒有效?

冬天到了,如此NG的嘴唇,情況變得更嚴重。

有這樣的情況,你很有可能正在受到口唇炎的折磨。

什麼是口唇炎?

顧名思義,就是代表這是發炎的嘴唇。

但別以為就這麼簡單,這背後可以造成的種類跟原因可以說是非常的多,

以下幫大家做重要的整理。

口唇炎通常有什麼症狀?

發紅、疼痛、搔癢、乾裂、脫皮、傷口、水泡、滲出液、痂皮產生甚至流血等,

是口唇炎常見的症狀。

嘴唇構造

上圖是我們的嘴唇位置分類:

大致上可以簡單的區分為上唇、下唇、口角以及唇周邊皮膚。

臨床上,我們會根據病灶出現的位置,先做初步的鑑別診斷。再仔細去找可能的原因。

造成口唇炎的原因:

分類的方式有很多,我比較傾向於將原因簡單區分為外因與內因:

  1. 外因:因外在環境、受傷或物質接觸因素所造成。

(1) 唾液:很常見。

唾液對我們的嘴唇或週遭皮膚會產生刺激性皮膚炎,

所以一定要避免習慣性地去抿嘴、舔嘴唇等動作。

小朋友常流口水,也會產生所謂的口水疹。

(2) 口腔清潔或假牙:對牙膏、牙線、溯口水等過敏。或是對假牙、牙套等物質產生過敏。

(3) 食物:如太辣、太燙、太燥熱等刺激性食物。

(4) 日光性唇炎(actinic cheilitis): 因經常日照而造成下嘴唇廣泛的嘴唇變乾變薄變脆弱、或是不正常角化。

(5)剝脫性口唇炎(exfoliative cheilitis): 長年經常性的嘴唇脫皮。

年輕人較常見。原因並不清楚。

可能的原因或是加重因素包括:局部的乾癬、習慣用手去撕皮、用嘴巴呼吸、喜歡去舔、咬嘴唇、衛生習慣不佳等。

是個不容易治療的口唇炎。

(6) 環境、空氣:如灰塵、PM2.5等。

(7) 感染:細菌、黴菌、病毒感染。

(8) 保養品、化妝品、香水、護唇膏等:常因為對某些產品其中的保存防腐劑、香精所產生的過敏而導致。

(9) 金屬:樂器吹嘴、牙套、假牙等,鎳金屬就是一個常見的過敏金屬物質。

(10) 過敏濕疹、其他接觸性濕疹、衛生習慣不佳等。

2. 內因:因本身內在因素所造成的口唇炎。

(1) 某些疾病:如異位性皮膚炎、乾癬。

(2) 口角下垂、皺摺:因而悶住,易造成口角發炎及感染。

(3) 缺乏保養造成乾裂。

(4)使用口服A酸:屬於A酸的副作用。

(5) 營養:缺乏鐵、鋅、維生素B群。

(6) 免疫疾病:如紅斑性狼瘡。

3. 不明原因: 除了上述的外因雨內因之外,

有些人的口唇炎就是找不出任何的病因,這樣的比例也不在少數。

診斷:

看了上面許許多多不同原因造成的口唇炎,是否還是覺得非常難以判斷?

沒錯,口唇炎最重要的是需要詳細的病史以及仔細的臨床檢查。

然而有時甚至得做病菌培養或是切片才能確定病因。

治療:

當然是要根據造成的原因而對症下藥。

由於原因很多,且判斷不易,還是建議尋求專科皮膚科醫師就診治療。

然而選擇適當的護唇膏與防曬產品的使用,大概都是不可或缺的輔助保養方式。

汗皰疹

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天氣越來越接近夏天,最近前來就診的病患,不少都是一進來就跟我抱怨,自己的腳底好癢,似乎是長了香港腳了。

順便責怪一下家裡的成員某某某都亂穿自己的拖鞋,才害自己被傳染了。

不過,其中有不少的比例,其實並不是香港腳,而是另外一個也非常常見的皮膚問題,我們叫它做『汗皰疹』。

啥?什麼是『汗皰疹』啊?

一、汗皰疹:

  • 是一種常發生在手、腳的濕疹病灶。與皰疹無關。
  • 特色:會癢的小水泡、小丘疹。後續會產生脫皮、紅、乾燥、粗厚、龜裂,甚至有疼痛感。
  • 位置:常在手指、腳趾的側面,也會在手掌、腳掌,或是掌緣位置產生。甚至可能影響指甲生長。
  • 任何年紀都有可能會發生,以青年、中年較為常見。
  • 不會傳染,但會反覆發作。

二、常見成因:

  • 過敏體質:如異位性皮膚炎。
  • 環境的刺激:如經常碰水、清潔劑、鞋襪的材質。
  • 職業的接觸:經常碰觸化學物品、香料、染髮劑、金屬物質等。
  • 多汗、悶住:例如鞋襪穿了一整天、摩擦等。
  • 情緒壓力、睡眠不足。
  • 季節交替、夏季多汗潮濕。
  • 食物、或某些口服藥物。
  • 不明原因。

三、鑑別診斷:

香港腳,是黴菌所導致的。

乾癬、扁平苔蘚。

接觸性皮膚炎。

四、治療與照顧重點:

  • 持久且慢性,以症狀緩解為主。會自行慢慢緩解。
  • 找出可能成因,避免之。
  • 保養上,以維持手部、足部乾爽為原則,可以輔以保濕乳液。
  • 治療以外擦藥物、口服藥物、或是紫外光照射治療。
  • 尋求醫師協助,避免搔抓產生慢性濕疹,或是細菌感染併發症。

五、會好嗎?

很難根治,但是隨著年紀增長,復發的頻率會逐漸下降。

該如何擺脫慢性蕁麻疹?

蕁麻疹是皮膚科門診中非常常見的問題。

據統計,全台灣將近每五人就有一人有蕁麻疹的困擾! 除了劇烈的紅腫癢之外,甚至常常半夜發作,嚴重影響睡眠以及工作學業。

什麼是蕁麻疹:

是一種皮膚過敏現象,是典型的皮膚第一型過敏反應。皮膚突然發生紅色會癢的膨疹,但通常持續不會超過24小時就會消失,但可能之後又在身體不同部位發生。有時比較嚴重還會產生喉頭浮腫、吞嚥困難、眼皮嘴唇腫脹等情形(血管性水腫)。

蕁麻疹的分類:

  • 急性蕁麻疹:來的快,去的也快,常常突然發得全身到處都是,大多發作二、三天,最長也不過是兩三週,就會自己痊癒。
  • 慢性蕁麻疹:當反覆發作超過六個星期以上,甚至可見經年累月數十載的都有,特別在夜晚更明顯。致病因素會較急性蕁麻疹更困難找到,甚至找不到。

慢性蕁麻疹分類還可進一步分為:

  • 自發性的:找不到病因。
  • 誘發性的:物理性(冷、熱、日光)、膽鹼性、接觸性、水因性。


蕁麻疹的機轉:

要讓皮膚中的組織胺釋放出來,除了上述提到的過敏反應,還有可能是物理性原因,包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦都有可能直接引發皮膚中的抗組織胺釋放出來,結果也會發生跟蕁麻疹一模一樣的疹子。


哪些狀況可能會誘發蕁麻疹

1. 食物: 常是蕁麻疹的主因.但一般都是造成急性蕁麻疹。海鮮類食物、蛋白質類、色素添加劑、防腐劑、調味品、酒、巧克力、咖啡、核桃、水果(草莓、芒果、奇異果、鳳梨、柚子、葡萄)、菇類、竹筍、香草。

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2. 藥物:盤尼西林、阿斯匹靈、磺胺劑、鎮靜劑、止痛劑、消化劑、利尿劑和荷爾蒙等。

3. 感染: 當身體有念珠球菌感染、黴菌、牙齒化膿、慢性鼻竇炎、膀胱炎、消化道幽門螺旋桿菌等,也會造成慢性蕁麻疹,常被忽略此一因素。

4. 蟲咬: 如跳蚤、臭蟲、疥蟲等等。

5. 環境中的過敏原:如空氣中的花粉、黴菌、頭皮、灰塵、噴霧劑等。

6. 內在的疾病:如消化道障礙、紅斑性狼瘡、淋巴瘤、內臟癌、甲狀腺炎、肝炎、風濕性關節炎。

7. 心理因素:情緒緊張、精神壓力、睡眠障礙。

8. 物理因素: 只要搔抓或壓迫就會引起,或是碰到熱、碰到冷、甚至碰到水就會引發,也有些人一碰到日光的照射就會。

9. 遺傳或自體免疫性: 屬於先天體質性,由於人體產生自體免疫抗體所造成的。

10. 內在荷爾蒙改變。

治療與改善方式:

  1. 首先還是要先找出任何可能的病因。
  2. 然而「慢性蕁麻疹」通常找不到病因或誘因,需以「長期治療」的態度對待。然而許多患者復發後,認為治療無效,放棄治療或轉向尋求偏方,常導致病情更難以控制。
  3. 藥物:
    • 口服抗組織胺來控制病情,新一代的長效型抗組織胺多半也具有免疫調節的功能,可以降低皮膚的敏感度,也可以控制過敏反應的發生。若仍無效,就必須增加劑量,最高可以用到4倍的劑量。
    • 免疫抑制劑或免疫調節劑治療。omalizumab、環孢靈(cyclosporine A)、或白三烯(leukotriene)拮抗劑。
    • 生物製劑也可以有效控制慢性蕁麻疹。Xolair® (omalizumab)。
    • 短期口服類固醇。
  4. 自體血液注射:有國外大型醫療機構證實為有效治療及控制慢性蕁麻疹的方法。病患必須接受為期 8 週的肌肉內(臀部)自體全血注射: 1週1次,由病患前臂取靜脈血約 3~5cc,直接在將此血注射於病患肌肉內(臀部)。
  5. 避免易誘發因子,如喝酒、泡湯、水溫過高、緊繃衣物。
  6. 適當紓解生活壓力。
  7. 飲食調整: 避免假性過敏原的飲食(pseudoallergen-free diet)、適當補充維他命D。這些含假性過敏原食物如上面所提。
  8. 發作時可以使用止癢藥水、冷水淋浴,或是冷敷也可緩解。(冷因性病人除外。)

凹洞痘疤與推薦治療方式 葉家銘醫師

談凹洞痘疤與治療 – 推薦治療方式

「痘疤」指青春痘痊癒後遺留的皮膚變化,是很常見的問題,且可能嚴重影響患者的社交信心。

造成原因:因為痘痘發炎太嚴重沒有及時治療,或是自行不當外力擠壓所引起的後遺症。

所以說,治療痘疤的原則,是「預防重於治療」,

最好能在還可以治療的發炎階段趕緊積極治療,

否則一旦痘疤形成,要做的努力可能是好幾倍於未形成之前的痘痘治療。

面對這麼多的治療方式,哪種方式才是去除青春痘疤(凹疤)的最佳方法?

兩大原則:

1. 會依據痘疤種類型態嚴重程度不同,有不同方式。

2. 通常會合併幾種的治療方法,來達到最佳的治療效果。

因此我們得先瞭解,我們臉上的痘疤屬於哪一種痘疤?

痘疤的種類與對應治療

第一類的痘疤:色素性痘疤(假性痘疤)

只有顏色的變化,無下凹或突起,並不是真正的疤痕,可隨時間淡化

(1)「紅痘疤」(紅色痘疤):

是青春痘嚴重發炎引起的微血管增生、擴張,以及皮膚組織水腫,所以外觀上又紅又腫

  

(2) 棕黑色的假性痘疤:

先前的發炎反應,造成黑色素細胞受破壞,產生「發炎性色素沉著(色素沉澱)」的現象

治療方式

假性痘疤不需要治療也會恢復,但等待時間久,

可能需數個月甚至1-2年後逐漸恢復,因個人體質而異。

可考慮積極處理:

–> 紅色的假性痘疤: 染料雷射、 脈衝光。

(治療紅色的痘疤的微血管增生、擴張,同時具有殺菌、抑制皮脂腺活性、刺激膠原蛋白新生的作用,故對發炎性青春痘有極佳的治療效果。)

–> 棕色的假性痘疤: 防曬、果酸換膚、左型維生素C導入,或塗抹維生素A酸、杜鵑花酸藥膏或製劑、施打淨膚雷射等。

第二類的痘疤:凸疤

與體質及部位相關。好發於兩側下頷、胸前、肩部及上臂。

  

包含「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。

建議使用病灶內注射類固醇冷凍治療,亦可配合染料雷射

若病灶較小、範圍不大者,也可考慮手術切除合併其他治療避免復發。

輔以矽膠貼布除疤凝膠

第三類的痘疤:凹疤

可依外觀再細分為:

1.「冰錐型」(icepick)

2.「車廂型」(boxcar)

3.「滾動型」(rolling)

(凹疤的型態:冰錐型、滾動型與車廂型)

(臨床上的凹疤型態:可能同時包含冰錐型、滾動型與車廂型)

  

(左:滾動型的痘疤療效較佳,右:冰鑿型/冰錐型則較不易治療。)

(凹疤嚴重程度分類:輕微(社交距離看不見)、中等(難以用產品遮蓋)、嚴重(用力拉緊皮膚凹疤仍凹陷))

凹疤的治療:複雜度與挑戰度高。

原理:先破壞,再建設!

破壞:移除疤痕組織。

以熱能、外力破壞並移除疤痕組織。

建設:刺激膠原蛋白重組與新生。

以填補物,或利用外力、光電方式,

刺激皮膚內部的纖維母細胞(fibroblast),使其產生膠原蛋白,填補凹下缺陷的組織。

凹疤治療的選擇方式有:

1. 雷射:

(1) 磨皮雷射(ablative resurfacing laser):效果迅速,使凹疤深度落差面減小;

但可能會有凹洞愈磨愈大的狀況,而且恢復期較長,術後反黑發紅

(2) 飛梭雷射: 利用密集但微小的能量光束達到破壞疤痕及刺激皮膚增生的效果。

恢復期最短,術後照顧的難易度相對較簡單,需多次治療。

雷射治療雖方便,但較適合嚴重程度比較低的病患,

若疤痕下方纖維化的結構(fibrous bands)嚴重,仍無法完全去除凹疤。

2. 電漿(PSR: Plasma Skin Rejuvenation):

效果迅速且明顯,作用深度比磨皮雷射與飛梭雷射更深入真皮層。

但治療過程疼痛且治療後傷口會結痂,也有返黑及恢復期的問題。

這是較新的科技,療程較昂貴。

3. 外力刺激:如滾針飛針

利用物理性的刺激,達到刺激膠原蛋白重組與新生的目的,需多次治療。

4. 換膚:以各種酸類藥物,達到破壞及刺激重建的效果。

5. 皮膚外科手術(dermatological surgery):適用於程度較嚴重的凹疤。

(1) 鑽孔法(Punch techniques):以2 mm以下的冰鑿型痘疤為最佳選擇,鑽孔後直接疤痕縫合。

也可做鑽孔移植(punch grafting): 由正常部位(如耳朵後方)的皮膚取皮,移植至凹洞位置填補

或是鑽孔提昇(punch elevation):適用於深的箱車型痘疤,相當於結合鑽孔切除與鑽孔移植的精神,

將切下的疤痕提昇高度後,以縫合方式或美容膠(例如steri-strip)固定於原來的部位。

(2) 皮下切割法(subcision,或稱為「疤痕鬆開術」):

針頭破壞凹洞下方的真皮層沾黏與纖維化組織,將疤痕組織沾黏的部位放鬆,

此法需進行多次,可單獨使用,亦可與填充物或其它治療方式併用。

(皮下切除法所使用的針頭,前端為特殊設計)

6. 皮膚組織填充劑(filler)或注射物:

玻尿酸 (hyaluronic acid)、聚左乳酸 (poly-L-lactic acid, PLLA)或是 脂肪移植。

7. 其他:血小板生長因子 (PRP)。目前爭議性仍高。

結論:

目前青春痘疤痕有多種治療方法,效果也各異,

然而痘疤的治療仍是一個非常具有挑戰性的課題,

如何更有效地消除青春痘疤痕也是許多皮膚科醫師努力的研究方向。

由於我本身過去的經歷有外科以及皮膚科兩個不同領域的訓練,

所以寫此篇綜合性的治療方式,

希望患者能針對自己的問題,找到對的醫師治療。

不同的青春痘疤痕,以及病患個人的特殊考量,

建議還是要靈活運用各種治療工具,才可達到最佳的治療效果。

(補充:依痘疤種類、形態的不同,建議給予的治療方式整理。)

抗痘失敗原因大檢閱 葉家銘醫師

經常在看診時遇到一種病人

很久以前來看過一次痘痘問題,之後就沒再回診了,直到痘痘變得非常嚴重,才又忍不住再回診。

「看一次就好了嗎?怎麼沒有回診治療?」我問。

「…我覺得好像沒什麼效果?….]

這樣的對答,並不陌生。

我想,有必要來談談抗痘失敗原因的議題了。

在開始探討抗痘失敗原因之前,還是有必要再重申一點。

為什麼我們要治療痘痘?

痘痘是常見的慢性皮膚病,卻是最容易被忽視、疏於正確治療的。

治療除了改善目前痘痘所造成的身體不適,外觀不佳,以及延伸的自信、社交問題之外,

更重要的是避免後續產生永久、不可逆的色素以及痘疤問題。

早期不及時治療,將來可能要花數十、數百倍的努力跟代價,也不見得能得到相同的效果。

你說,好好的治療痘痘是不是輕鬆、划算多了呢!!

廢話不多說,直接進入今天的討論重點:

十大抗痘失敗原因:

   

  (熬夜、飲食、甚至造型等,都會影響痘痘治療的成效。)

  1. 生活作息與飲食不配合:

治療期間依然熬夜、睡眠不足,或是因為工作學業壓力大等,都會使油脂分泌與發炎因子增加,當然會使痘痘不斷惡化。

有些人則愛吃高熱量的食物,如油炸、花生、巧克力等,吃這些食物也會導致痘痘惡化。

瀏海,也是會導致額頭的痘痘惡化的原因之一。

 (看一次不好,就換一個醫生,不但對自己沒幫助,也浪費醫療資源。)

  1. 期望太高、期待速效、沒有耐心:

看1~2次醫師,覺得沒什麼進展,就換醫師,總想藥到病除。

醫生當然不能徹底掌握用藥是否需要調整的時機。

或是覺得略有好轉,就自行停藥,這都是導致青春痘治療成效不彰的主因。

青春痘是肌膚的慢性疾病,就算是專業皮膚科醫師也是得視狀況進行長期治療。

絕對沒有於數天內即可快速治療青春痘的方法。

  1. 病患、醫師有判斷及認知落差:

病人覺得完全沒改善,但我們卻覺得明明改善很多了。

醫師在意的是病灶的消退、發炎的減少等狀況,

但病患可能著重在外觀是否得到明顯的進步,這都是彼此認知落差的原因。

(民眾對皮膚科用藥的誤解,有時真的會感到很無奈。)

  1. 對皮膚科用藥有誤解、暫時性的副作用

「皮膚科的藥都嘛含類固醇、抗生素,吃了會傷腎、傷肝、傷皮膚!」

這樣的誤解並不少見,往往在診間總是得花點時間跟病人或家屬解釋一番,才能破解這樣的偏見。

更何況許多人常常只是笑笑的不表示意見,拿藥回去後根本就是丟在一旁,完全沒有遵照醫囑這件事。

另外,痘痘的外用藥膏有時具刺激性,使用初期可能會刺癢、發紅或脫皮。

很多人就因此覺得醫師的藥不好、質疑醫師治療有問題而停藥。

以上,你的痘痘會治不好,身為皮膚科醫師的我們真的也使不上力呀!

(有時候鄰居、阿姨、阿婆、阿貓阿狗阿花的話,比醫師的話更容易被採信….)

  1. 寧可相信不專業的、道聽塗說:

這一點我個人認為應該列在抗痘失敗原因之首呀!

不僅常導致治療失敗,更是導致情況更糟的主要原因!!

現代社會資訊交流發達又迅速,患者可以從親朋好友、網路、廣告或代言等許多管道,獲得各式各樣的治療訊息,然而卻無法有能力去分辨這些訊息的真偽。

有時真的覺得很誇張不實,卻也無力去阻止。

舉幾個例子來說:

  • 用手擠:細菌入侵,或引起更嚴重的發炎或永久疤痕產生。
  • 痘痘貼:效果在於會把一層角質撕下來,幫助外用藥吸收。但如果是正在發炎感染的痘痘,反而讓分泌物無法正常代謝出來,也導致細菌、發炎物質加重。
  • 貼上撒隆帕斯也是如此道理,萬萬不可。
  • 洗面乳:清潔對抗痘很重要,但應該要選擇弱酸性、溫和的洗面乳。而不是強調洗淨力、去油力超強的抗痘洗面乳。過度清潔反而會造成脫皮、乾燥等更嚴重的問題,形成一個細菌喜歡的環境,也容易造成後續敏感問題。所以易長痘痘的患者也不要一直洗臉。
  • 純天然手工的肥皂:再強調一次,相信我,還是選擇弱酸性、溫和的洗面乳。這樣的宣稱,不見得真的如此善良、溫柔、沒有添加任何會把你皮膚弄糟的非天然物質的可能。
  • 擦牙膏:可以治療痘痘?的確有人這麼做。結果反而導致痘痘惡化或接觸性皮膚炎。
  • 擦各式各樣的精油:病患治痘無效還因此產生接觸性皮膚炎的,不在少數。
  • 不過茶樹精油倒是能抗痘,具有殺菌及抗發炎效果,不過自己買來塗,有時來源、品質無法保證。

請勿嘗試不實資訊或偏方,避免延誤治療而形成疤痕。

  1. 不當的保養:

青春痘用藥容易使肌膚乾燥,建議可以適度的使用清爽的保濕乳。

保養品或化妝品琳琅滿目,須注意是否為「致粉刺性」或「致痘性」,會誘發痘痘長更多。

另外,勿過度使用卸妝產品、磨砂膏、去角質產品或電動洗臉機等,欲藉此用力去除粉刺、痘痘,反而容易造成狀況惡化。

合適的藥物與保養品的搭配,相輔相成,才是抗痘的最有效武器。

建議可以挑一些保養品裡含維生素B3(醯胺、菸鹼酸)(抗發炎的性質)、Zn-PCA等成分,

具有對抗痘痘的效果。

挑選溫和不刺激的產品來保養非常重要!!

  1. 與荷爾蒙高度相關:

如女生的生理痘,好發嘴巴周圍或下半臉的痘痘。

或是同時合併有多毛症、無月經或肥胖等狀況,可能患有多囊性卵巢徵侯群。

這一類的痘痘與內分泌較相關,則需要加上荷爾蒙療法效果較佳

參考: 口服避孕藥與青春痘 – 談荷爾蒙療法

  1. 已經產生抗藥性:

痘痘的治療藥物之一就是抗生素,用來對付痘痘形成原因之一的「痤瘡桿菌」,為相當安全的藥物。

視情況可能須六至八週,對於嚴重的病情,可能須長達三個月,甚至更久,

在治療期間,若隨意停藥,可能造成抗藥性的產生。

或是服用抗生素太久,也會變得越來越沒有效果。

所以治療上通常會搭配不同作用機轉的藥物同時使用,以縮短療程並減少抗藥性的產生。

(嚴重反覆的囊腫型、結節型痘痘,不易治療。)

  1. 嚴重型痘痘,如囊腫型、結節型:

治療上較為困難的,一般藥物效果不佳,需考慮口服A酸,且有心理準備療程會較長。

參考: 葉家銘醫師 – 青春痘  痘痘  治療  – 口服A酸

  1. 醫師的用藥問題:

講了上述一大堆抗痘失敗的原因,似乎都是檢討到病患端的問題。

但不得不承認,有的時候可能問題是出在醫師的用藥,並沒有有效的治療到病患的病因。

在此,容許我發點小牢騷:(大家忍耐一下~聽聽就好啦~~)

目前的健保制度及醫療管理上,出了不少的問題,一下子很難跟圈外人解釋清楚。

許多在其他醫療領域學有專精的醫師,卻紛紛放棄原本的專業,走入醫學美容、皮膚科等這些非其專業的領域。

或是出現自家診所什麼都看,看感冒、看小孩、看痠痛、看高血壓、糖尿病、腸胃問題、婦科疾病….最後硬生生也硬要掛上看皮膚的招牌….。

的確身為醫師,各個領域的疾病都學過,如同我也會看上述那些疾病,但,那是我實習醫師時代的水準,我並不敢以此當作我的專業呀!

衷心期望我們的醫療環境能有所改善,讓專業的人員能各司其所發揮所長;

也真心希望民眾的就診觀念能更好,可以找到最適合的醫學專科接受最好的治療。

(再忍耐一下下~還有一小趴的抱怨文)

達人?大師?教主?女王?權威?

當網路上、各式各樣的行銷管道上,都不難發現許多醫師以此自居。

我只能說,真正有能力的醫師,通常是謙卑、低調的。

「真正的王牌,不是自己說的,是別人都認為你是,你才是真正的王牌!」

我只知道我的醫學院皮膚科教授、還有一些我崇拜的前輩醫師,各個都是低調到不行,但病人絕對不會埋沒他們的存在。

最後,整理一下治療痘痘有哪些武器:

如何視病患的狀況靈活搭配運用,是需要經驗以及專業的判斷的,這也是建議大家要找對醫師治療的原因。

(治療痘痘的藥物有很多,各自有其機轉與功效。)

外用藥

  • 外用抗生素(clindamycin、fusidic acid、erythromycin、gentamicin等)
  • 過氧化苯(benzyol peroxide)
  • 硫磺製劑(硫磺亦有去角質作用)。
  • 外用A酸
  • 杜鵑花酸(Azelaic Acid)
  • 水楊酸等。

口服藥:

  • 口服抗生素(如doxycyline, minocycline)、
  • 抗雄性素(如spironolactone、口服避孕藥等)
  • 消炎藥物(如NSAID,包括diclofenac, ibuprofen)等

光電治療:

  • 例如紅藍光、雷射、脈衝光、光動力療法、紫外線等,可抑制痤瘡桿菌、減少發炎、下降皮脂腺活性等。

痘痘針:

  • 可針對急性產生的囊腫或結節型發炎痘痘,做快速的消炎。

皮膚理療:

  • 在適當且安全的前提下,可以透過換膚或是將陳年難以去除的粉刺清除掉,可有效輔助青春痘的治療。

參考: 青春痘治療利器 – 外用A酸

結論:

痘痘是一種病,千萬記得要去看醫生。

不要讓親朋好友當醫生或自作主張,或是只相信不專業的人給你意見。

才能規劃出最適合的治療及找出最有效的抗痘方式。

把錯誤的「期待」與「處理方式」丟掉吧!

平日要維持正常的生活作息,配合正確的保養與防曬,才能有效打擊痘痘,抗痘成功。

整形外科 程以長 醫師

essaydragon整形外科醫師 程以長

用專業為每個人量身打造出心目中的「美」

學歷

高雄醫學大學學士後醫學系

經歷

高雄醫學大學附設中和紀念醫院整形外科主治醫師

大同醫院整形外科主治醫師

署立屏東醫院整形外科主治醫師

中華民國整型外科專科醫師

皮膚醫師 侯宜彣 醫師

pop over to this web-site侯宜彣 醫師

專長

各類皮膚疾病(痘疤,異位性皮膚炎,蕁麻疹)

各類雷射光療(淨膚雷射,飛梭雷射,除毛雷射)

各類微整技術(玻尿酸,肉毒桿菌素,舒顏萃注射)

音波拉提

經歷

中正伊美時尚診所醫師

前成大醫學中心主治醫師

中華民國美容醫學醫學會會員

台灣皮膚科醫學會脈衝光治療及雷射皮膚治療訓練課程結訓

中華民國專科醫師

學歷

台北醫學大學醫學士

Sculptra 3D聚左旋乳酸 認證醫師

肉毒桿菌注射原廠訓練課程認證

玻尿酸注射原廠訓練課程認證

中華民國醫用雷射光電學會課程認證

皮膚醫師 黃琬君 醫師

Link琬君 醫師

專長

各類皮膚疾病(痘疤,異位性皮膚炎,蕁麻疹)

各類雷射光療(淨膚雷射,飛梭雷射,除毛雷射)

各類微整技術(玻尿酸,肉毒桿菌素,舒顏萃注射)

音波拉提
經歷
中正伊美時尚診所醫師

前許乃仁皮膚專科診所

前張雅宜皮膚科診所醫師

國立成功大學附設醫院主治醫師
國立成功大學臨床教師

中華民國美容醫學醫學會會員
台灣皮膚科醫學會脈衝光治療及雷射皮膚治療訓練課程結訓
中華民國專科醫師

學歷

國立成功大學醫學士

Sculptra 3D聚左旋乳酸 認證醫師

肉毒桿菌注射原廠訓練課程認證

玻尿酸注射原廠訓練課程認證