口唇炎

嘴唇老是乾乾、裂裂,甚至脫皮,常有刺痛感,護唇膏怎麼擦都沒有效?

冬天到了,如此NG的嘴唇,情況變得更嚴重。

有這樣的情況,你很有可能正在受到口唇炎的折磨。

什麼是口唇炎?

顧名思義,就是代表這是發炎的嘴唇。

但別以為就這麼簡單,這背後可以造成的種類跟原因可以說是非常的多,

以下幫大家做重要的整理。

口唇炎通常有什麼症狀?

發紅、疼痛、搔癢、乾裂、脫皮、傷口、水泡、滲出液、痂皮產生甚至流血等,

是口唇炎常見的症狀。

嘴唇構造

上圖是我們的嘴唇位置分類:

大致上可以簡單的區分為上唇、下唇、口角以及唇周邊皮膚。

臨床上,我們會根據病灶出現的位置,先做初步的鑑別診斷。再仔細去找可能的原因。

造成口唇炎的原因:

分類的方式有很多,我比較傾向於將原因簡單區分為外因與內因:

  1. 外因:因外在環境、受傷或物質接觸因素所造成。

(1) 唾液:很常見。

唾液對我們的嘴唇或週遭皮膚會產生刺激性皮膚炎,

所以一定要避免習慣性地去抿嘴、舔嘴唇等動作。

小朋友常流口水,也會產生所謂的口水疹。

(2) 口腔清潔或假牙:對牙膏、牙線、溯口水等過敏。或是對假牙、牙套等物質產生過敏。

(3) 食物:如太辣、太燙、太燥熱等刺激性食物。

(4) 日光性唇炎(actinic cheilitis): 因經常日照而造成下嘴唇廣泛的嘴唇變乾變薄變脆弱、或是不正常角化。

(5)剝脫性口唇炎(exfoliative cheilitis): 長年經常性的嘴唇脫皮。

年輕人較常見。原因並不清楚。

可能的原因或是加重因素包括:局部的乾癬、習慣用手去撕皮、用嘴巴呼吸、喜歡去舔、咬嘴唇、衛生習慣不佳等。

是個不容易治療的口唇炎。

(6) 環境、空氣:如灰塵、PM2.5等。

(7) 感染:細菌、黴菌、病毒感染。

(8) 保養品、化妝品、香水、護唇膏等:常因為對某些產品其中的保存防腐劑、香精所產生的過敏而導致。

(9) 金屬:樂器吹嘴、牙套、假牙等,鎳金屬就是一個常見的過敏金屬物質。

(10) 過敏濕疹、其他接觸性濕疹、衛生習慣不佳等。

2. 內因:因本身內在因素所造成的口唇炎。

(1) 某些疾病:如異位性皮膚炎、乾癬。

(2) 口角下垂、皺摺:因而悶住,易造成口角發炎及感染。

(3) 缺乏保養造成乾裂。

(4)使用口服A酸:屬於A酸的副作用。

(5) 營養:缺乏鐵、鋅、維生素B群。

(6) 免疫疾病:如紅斑性狼瘡。

3. 不明原因: 除了上述的外因雨內因之外,

有些人的口唇炎就是找不出任何的病因,這樣的比例也不在少數。

診斷:

看了上面許許多多不同原因造成的口唇炎,是否還是覺得非常難以判斷?

沒錯,口唇炎最重要的是需要詳細的病史以及仔細的臨床檢查。

然而有時甚至得做病菌培養或是切片才能確定病因。

治療:

當然是要根據造成的原因而對症下藥。

由於原因很多,且判斷不易,還是建議尋求專科皮膚科醫師就診治療。

然而選擇適當的護唇膏與防曬產品的使用,大概都是不可或缺的輔助保養方式。

汗皰疹

essay writer

天氣越來越接近夏天,最近前來就診的病患,不少都是一進來就跟我抱怨,自己的腳底好癢,似乎是長了香港腳了。

順便責怪一下家裡的成員某某某都亂穿自己的拖鞋,才害自己被傳染了。

不過,其中有不少的比例,其實並不是香港腳,而是另外一個也非常常見的皮膚問題,我們叫它做『汗皰疹』。

啥?什麼是『汗皰疹』啊?

一、汗皰疹:

  • 是一種常發生在手、腳的濕疹病灶。與皰疹無關。
  • 特色:會癢的小水泡、小丘疹。後續會產生脫皮、紅、乾燥、粗厚、龜裂,甚至有疼痛感。
  • 位置:常在手指、腳趾的側面,也會在手掌、腳掌,或是掌緣位置產生。甚至可能影響指甲生長。
  • 任何年紀都有可能會發生,以青年、中年較為常見。
  • 不會傳染,但會反覆發作。

二、常見成因:

  • 過敏體質:如異位性皮膚炎。
  • 環境的刺激:如經常碰水、清潔劑、鞋襪的材質。
  • 職業的接觸:經常碰觸化學物品、香料、染髮劑、金屬物質等。
  • 多汗、悶住:例如鞋襪穿了一整天、摩擦等。
  • 情緒壓力、睡眠不足。
  • 季節交替、夏季多汗潮濕。
  • 食物、或某些口服藥物。
  • 不明原因。

三、鑑別診斷:

香港腳,是黴菌所導致的。

乾癬、扁平苔蘚。

接觸性皮膚炎。

四、治療與照顧重點:

  • 持久且慢性,以症狀緩解為主。會自行慢慢緩解。
  • 找出可能成因,避免之。
  • 保養上,以維持手部、足部乾爽為原則,可以輔以保濕乳液。
  • 治療以外擦藥物、口服藥物、或是紫外光照射治療。
  • 尋求醫師協助,避免搔抓產生慢性濕疹,或是細菌感染併發症。

五、會好嗎?

很難根治,但是隨著年紀增長,復發的頻率會逐漸下降。

該如何擺脫慢性蕁麻疹?

蕁麻疹是皮膚科門診中非常常見的問題。

據統計,全台灣將近每五人就有一人有蕁麻疹的困擾! 除了劇烈的紅腫癢之外,甚至常常半夜發作,嚴重影響睡眠以及工作學業。

什麼是蕁麻疹:

是一種皮膚過敏現象,是典型的皮膚第一型過敏反應。皮膚突然發生紅色會癢的膨疹,但通常持續不會超過24小時就會消失,但可能之後又在身體不同部位發生。有時比較嚴重還會產生喉頭浮腫、吞嚥困難、眼皮嘴唇腫脹等情形(血管性水腫)。

蕁麻疹的分類:

  • 急性蕁麻疹:來的快,去的也快,常常突然發得全身到處都是,大多發作二、三天,最長也不過是兩三週,就會自己痊癒。
  • 慢性蕁麻疹:當反覆發作超過六個星期以上,甚至可見經年累月數十載的都有,特別在夜晚更明顯。致病因素會較急性蕁麻疹更困難找到,甚至找不到。

慢性蕁麻疹分類還可進一步分為:

  • 自發性的:找不到病因。
  • 誘發性的:物理性(冷、熱、日光)、膽鹼性、接觸性、水因性。


蕁麻疹的機轉:

要讓皮膚中的組織胺釋放出來,除了上述提到的過敏反應,還有可能是物理性原因,包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦都有可能直接引發皮膚中的抗組織胺釋放出來,結果也會發生跟蕁麻疹一模一樣的疹子。


哪些狀況可能會誘發蕁麻疹

1. 食物: 常是蕁麻疹的主因.但一般都是造成急性蕁麻疹。海鮮類食物、蛋白質類、色素添加劑、防腐劑、調味品、酒、巧克力、咖啡、核桃、水果(草莓、芒果、奇異果、鳳梨、柚子、葡萄)、菇類、竹筍、香草。

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2. 藥物:盤尼西林、阿斯匹靈、磺胺劑、鎮靜劑、止痛劑、消化劑、利尿劑和荷爾蒙等。

3. 感染: 當身體有念珠球菌感染、黴菌、牙齒化膿、慢性鼻竇炎、膀胱炎、消化道幽門螺旋桿菌等,也會造成慢性蕁麻疹,常被忽略此一因素。

4. 蟲咬: 如跳蚤、臭蟲、疥蟲等等。

5. 環境中的過敏原:如空氣中的花粉、黴菌、頭皮、灰塵、噴霧劑等。

6. 內在的疾病:如消化道障礙、紅斑性狼瘡、淋巴瘤、內臟癌、甲狀腺炎、肝炎、風濕性關節炎。

7. 心理因素:情緒緊張、精神壓力、睡眠障礙。

8. 物理因素: 只要搔抓或壓迫就會引起,或是碰到熱、碰到冷、甚至碰到水就會引發,也有些人一碰到日光的照射就會。

9. 遺傳或自體免疫性: 屬於先天體質性,由於人體產生自體免疫抗體所造成的。

10. 內在荷爾蒙改變。

治療與改善方式:

  1. 首先還是要先找出任何可能的病因。
  2. 然而「慢性蕁麻疹」通常找不到病因或誘因,需以「長期治療」的態度對待。然而許多患者復發後,認為治療無效,放棄治療或轉向尋求偏方,常導致病情更難以控制。
  3. 藥物:
    • 口服抗組織胺來控制病情,新一代的長效型抗組織胺多半也具有免疫調節的功能,可以降低皮膚的敏感度,也可以控制過敏反應的發生。若仍無效,就必須增加劑量,最高可以用到4倍的劑量。
    • 免疫抑制劑或免疫調節劑治療。omalizumab、環孢靈(cyclosporine A)、或白三烯(leukotriene)拮抗劑。
    • 生物製劑也可以有效控制慢性蕁麻疹。Xolair® (omalizumab)。
    • 短期口服類固醇。
  4. 自體血液注射:有國外大型醫療機構證實為有效治療及控制慢性蕁麻疹的方法。病患必須接受為期 8 週的肌肉內(臀部)自體全血注射: 1週1次,由病患前臂取靜脈血約 3~5cc,直接在將此血注射於病患肌肉內(臀部)。
  5. 避免易誘發因子,如喝酒、泡湯、水溫過高、緊繃衣物。
  6. 適當紓解生活壓力。
  7. 飲食調整: 避免假性過敏原的飲食(pseudoallergen-free diet)、適當補充維他命D。這些含假性過敏原食物如上面所提。
  8. 發作時可以使用止癢藥水、冷水淋浴,或是冷敷也可緩解。(冷因性病人除外。)